Comparación entre la terapia de ondas de choque extracorpóreas y la proloterapia con dextrosa sobre el rendimiento del músculo cuádriceps en la osteoartritis de rodilla
DOI:
https://doi.org/10.47197/retos.v68.113579Palabras clave:
Proloterapia con dextrosa (DP), Terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT), Osteoartritis, Músculo cuádriceps, Vasto oblicuo medial (VMO), buena salud, bienestarResumen
Introducción: El grupo muscular cuádriceps femoral presenta frecuentemente debilidad en individuos diagnosticados con osteoartritis de rodilla (OA). Esta debilidad surge de la atrofia muscular y de mecanismos como la inhibición muscular artrogénica. Las terapias emergentes como la proloterapia hipertónica con dextrosa (PD) y la terapia de ondas de choque extracorpóreas (TOCE) ofrecen una intervención prometedora para la OA de rodilla, centrándose en el alivio del dolor y la mejora funcional. Este estudio tiene como objetivo evaluar y comparar los efectos entre la PD y la TCE sobre el dolor, el grosor del músculo cuádriceps femoral y la actividad electromiográfica (EMG) del oblicuo medial vasto (VMO) en pacientes con OA de rodilla. Métodos: Dieciocho sujetos con artrosis unilateral de rodilla de grado 2-3 (Kellgren-Lawrence) asignados aleatoriamente a los grupos ESWT y DP. El grupo ESWT recibió seis sesiones de terapia ESWT focalizada, con un intervalo de 1 semana. El grupo de proloterapia con dextrosa (DP) recibió un régimen de tres inyecciones con un intervalo de 3 semanas entre ellas. La puntuación VAS, el grosor del músculo cuádriceps femoral medido por ecografía musculoesquelética y la actividad EMG del VMO registrada por EMG de superficie (sEMG) se midieron antes y después de las intervenciones. Resultados: Hubo una mejora significativa de la puntuación VAS tanto en el grupo DP (p = 0,007) como en el grupo ESWT (p = 0,006). El grosor del músculo cuádriceps femoral no mostró una mejora significativa en ambos grupos (p > 0,05), mientras que la actividad sEMG del VMO mostró una mejora del VMOmax en el grupo ESWT (p < 0,001) y del VMOavg en ambos grupos (p = 0,012 y p = 0,001). Conclusión: Tanto la ESWT como la DP mejoraron el dolor y la actividad electromiográfica del músculo VMO en pacientes con artrosis de rodilla, con resultados comparables entre las dos intervenciones. No se encontraron cambios significativos en el grosor del músculo cuádriceps femoral en ambos grupos después de las intervenciones.
Citas
Abdel-Fattah, Y. H., Mohasseb, D. F., Kotb, H. T., Mostafa, S. I., & Abdelnaby, H. M. A. (2024). Effect of classical prolotherapy technique in knee osteoarthritis for a sample of Egyptian population: clinical and imaging study. Egyptian Rheumatology and Rehabilitation, 51(1), 53. https://doi.org/10.1186/s43166-024-00277-2
Abdelstar, A. A. (2024). Open versus closed kinetic chain exercise on quadriceps hamstring ratio and thickness in knee osteoarthritis. Egyptian Journal of Physical Therapy, 17(1). https://doi.org/10.21608/ejpt.2023.203784.1128
Abe, T., Loenneke, J. P., Thiebaud, R. S., & Loftin, M. (2014). Morphological and functional relationships with ultrasound measured muscle thickness of the upper extremity and trunk. Ultrasound, 22(4), 229–235. https://doi.org/10.1177/1742271X14554678
Avendaño-Coy, J., Comino-Suárez, N., Grande-Muñoz, J., Avendaño-López, C., & Gómez-Soriano, J. (2020). Extracorporeal shockwave therapy improves pain and function in subjects with knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Interna-tional Journal of Surgery, 82, 64–75. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2020.07.055
Bozan, A., & Erhan, B. (2023). The relationship between quadriceps femoris thickness measured by US and femoral cartilage thickness in knee osteoarthritis, its effect on radiographic stage and clini-cal parameters: comparison with healthy young population. Journal of Frailty, Sarcopenia and Falls, 8(3), 155–162. https://doi.org/10.22540/JFSF-08-155
Chen, W., Li, C., Wang, Y., Shen, X., Wu, Z., Li, J., Ye, Z., Xiang, R., & Xu, X. (2023). Comparison of the asymmetries in muscle mass, biomechanical property and muscle activation asymmetry of quadriceps femoris between patients with unilateral and bilateral knee osteoarthritis. Frontiers in Physiology, 14. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1126116
DeChellis, D. M., & Cortazzo, M. H. (2011). Regenerative medicine in the field of pain medicine: Prolo-therapy, platelet-rich plasma therapy, and stem cell therapy—Theory and evidence. Techniques in Regional Anesthesia and Pain Management, 15(2), 74–80. https://doi.org/10.1053/j.trap.2011.05.002
Distel, L. M., & Best, T. M. (2011). Prolotherapy: A Clinical Review of Its Role in Treating Chronic Muscu-loskeletal Pain. PM&R, 3(6S), S78–S81. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2011.04.003
Ferrari, B. S. ., Costa Ferreira, W. ., Rodrigues Lourenço de Morais, S. ., & Magnani Branco, . B. H. . (2024). The inter-relationship between obesity and symptomatology of knee osteoarthritis in older women: a cross-sectional study. Retos, 52, 115–120. https://doi.org/10.47197/retos.v52.101991
Gellhorn, A. C., Stumph, J. M., Zikry, H. E., Creelman, C. A., & Welbel, R. (2018). Ultrasound measures of muscle thickness may be superior to strength testing in adults with knee osteoarthritis: a cross-sectional study. BMC Musculoskeletal Disorders, 19(1), 350. https://doi.org/10.1186/s12891-018-2267-4
Geng, R., Li, J., Yu, C., Zhang, C., Chen, F., Chen, J., Ni, H., Wang, J., Kang, K., Wei, Z., Xu, Y., & Jin, T. (2023). Knee osteoarthritis: Current status and research progress in treatment (Review). Exp Ther Med, 26(4), 481. https://doi.org/10.3892/etm.2023.12180
Hermens, H. J., Freriks, B., Merletti, R., Stegeman, D., Blok, J., Rau, G., Disselhorst-Klug, C., & Hägg, G. (1999). European recommendations for surface electromyography. Roessingh Research and Development.
Hsu, H., & Siwiec, R. M. (2023). Knee Osteoarthritis. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL). Availa-ble from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507884/
International Society for Medical Shockwave Treatment. (2023). ESWT Guidelines (3rd ed.). ISMST. Available from: https://shockwavetherapy.org/wp-content/uploads/2024/01/ISMST-Guidelines-for-ESWT-_-engl-20240103.pdf
Kolasinski, S. L., Neogi, T., Hochberg, M. C., Oatis, C., Guyatt, G., Block, J., Callahan, L., Copenhaver, C., Dodge, C., Felson, D., Gellar, K., Harvey, W. F., Hawker, G., Herzig, E., Kwoh, C. K., Nelson, A. E., Samuels, J., Scanzello, C., White, D., … Reston, J. (2020). 2019 American College of Rheumatolo-gy/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis & Rheumatology, 72(2), 220–233. https://doi.org/10.1002/art.41142
Lewek, M. D., Rudolph, K. S., & Snyder-Mackler, L. (2004). Quadriceps femoris muscle weakness and activation failure in patients with symptomatic knee osteoarthritis. Journal of Orthopaedic Re-search, 22(1), 110–115. https://doi.org/10.1016/S0736-0266(03)00154-2
Linderman, S. E., Scarborough, D. M., Aspenleiter, R., Stein, H. S., & Berkson, E. M. (2023). Assessing Quadriceps Muscle Contraction Using a Novel Surface Mechanomyography Sensor during Two Neuromuscular Control Screening Tasks. In Sensors (Vol. 23, Issue 13). https://doi.org/10.3390/s23136031
Ma, H., Zhang, W., Shi, J., Zhou, D., & Wang, J. (2020). The efficacy and safety of extracorporeal shock-wave therapy in knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Surgery, 75, 24–34. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2020.01.017
Rabago, D., Slattengren, A., & Zgierska, A. (2010). Prolotherapy in Primary Care Practice. Primary Care: Clinics in Office Practice, 37(1), 65–80. https://doi.org/10.1016/j.pop.2009.09.013
Randita, A. B. T., Subadi, I., Wardani, N. K., Santoso, A. W., & Melaniani, S. (2023). Improving Cadence and Walking Speed after Extracorporeal Shockwave Therapy: Preexperimental Study in Knee Oste-oarthritis Patients. Biomolecular and Health Science Journal, 6(2). https://doi.org/10.4103/bhsj.bhsj_9_23
Reeves, K. D., Fullerton, B. D., & Topol, G. (2008). Evidence-based regenerative injection therapy (prolo-therapy) in sports medicine. Elsevier Saunders. https://doi.org/10.1016/B978-141603197-0.10049-7
Rhatomy, S., Margaretha, E., & Rahmadian, R. (2020). Dextrose prolotherapy for muscle, tendon and ligament injury or pathology: a systematic review. Annu Res Rev Biol, 43–62. https://doi.org/10.9734/ARRB/2020/v35i1030288
Rice, David A, McNair, P. J., & Lewis, G. N. (2011). Mechanisms of quadriceps muscle weakness in knee joint osteoarthritis: the effects of prolonged vibration on torque and muscle activation in osteo-arthritic and healthy control subjects. Arthritis Research & Therapy, 13(5), R151. https://doi.org/10.1186/ar3467
Rice, David Andrew, & McNair, P. J. (2010). Quadriceps arthrogenic muscle inhibition: neural mecha-nisms and treatment perspectives. Seminars in Arthritis and Rheumatism, 40(3), 250–266. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2009.10.001
Sert, A. T., Sen, E. I., Esmaeilzadeh, S., & Ozcan, E. (2020). The Effects of Dextrose Prolotherapy in Symptomatic Knee Osteoarthritis: A Randomized Controlled Study. The Journal of Alternative and Complementary Medicine, 26(5), 409–417. https://doi.org/10.1089/acm.2019.0335
Sit, R. W. S., Chung, V. C. H., Reeves, K. D., Rabago, D., Chan, K. K. W., Chan, D. C. C., Wu, X., Ho, R. S. T., & Wong, S. Y. S. (2016). Hypertonic dextrose injections (prolotherapy) in the treatment of symp-tomatic knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. Scientific Reports, 6(1), 25247. https://doi.org/10.1038/srep25247
Soliman, D. M. I., Sherif, N. M., Omar, O. H., & El Zohiery, A. K. (2016). Healing effects of prolotherapy in treatment of knee osteoarthritis healing effects of prolotherapy in treatment of knee osteoar-thritis. Egyptian Rheumatology and Rehabilitation, 43(2), 47–52. https://doi.org/10.4103/1110-161X.181858
Topol, G. A., Podesta, L. A., Reeves, K. D., Giraldo, M. M., Johnson, L. L., Grasso, R., Jamín, A., Clark, T., & Rabago, D. (2016). Chondrogenic Effect of Intra-articular Hypertonic-Dextrose (Prolotherapy) in Severe Knee Osteoarthritis. PM&R, 8(11), 1072–1082. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2016.03.008
Uysal, A., Yildizgoren, M. T., Guler, H., & Turhanoglu, A. D. (2020). Effects of radial extracorporeal shock wave therapy on clinical variables and isokinetic performance in patients with knee osteoar-thritis: a prospective, randomized, single-blind and controlled trial. International Orthopaedics, 44(7), 1311–1319. https://doi.org/10.1007/s00264-020-04541-w
Waluyo, Y., Artika, S. R., Wahyuni, I. N., Gunawan, A. M. A. K., & Zainal, A. T. F. (2023). Efficacy of Prolo-therapy for Osteoarthritis: A Systematic Review. Journal of Rehabilitation Medicine, 55, jrm00372. https://doi.org/10.2340/jrm.v55.2572
Waluyo, Y., Budu, Bukhari, A., Adnan, E., Haryadi, R. D., Idris, I., Hamid, F., Usman, A., Johan, M. P., & Zai-nuddin, A. A. (2021). Changes in levels of cartilage oligomeric proteinase and urinary C-terminal telopeptide of type II collagen in subjects with knee osteoarthritis after dextrose prolotherapy: A randomized controlled trial. Journal of Rehabilitation Medicine, 53(5), jrm00196. https://doi.org/10.2340/16501977-2835
Wee, T. C., Neo, E. J. R., & Tan, Y. L. (2021). Dextrose prolotherapy in knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma, 19, 108–117. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.jcot.2021.05.015
Wuerfel, T., Schmitz, C., & Jokinen, L. L. J. (2022). The Effects of the Exposure of Musculoskeletal Tissue to Extracorporeal Shock Waves. In Biomedicines (Vol. 10, Issue 5). https://doi.org/10.3390/biomedicines10051084
Yildiz Mursit, K., Guler, H., Ogut, H., Yildizgoren Turgut, M., & Turhanoglu Dicle, A. (2023). A comparison between hypertonic dextrose prolotherapy and conventional physiotherapy in patients with knee osteoarthritis. Med Int, 3(5), 45. https://doi.org/10.3892/mi.2023.105
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