Rehabilitación temprana de la pared muscular abdominal tras una incisión abdominal transversal inferior en mujeres: un ensayo clínico aleatorizado

Autores/as

  • Eman Awad Associate professor of physical therapy for woman’s health, Physical Therapy Department for Woman and Child Health, Faculty of Physical Therapy, Beni-Suef University
  • Mohamed Naeem Associate professor of basic sciences, Basic Sciences Department, Faculty of Physical Therapy, Beni-Suef University
  • Ali Mobark Associate Professor of Gynaecology and Obstetrics, Faculty of Medicine, Beni-Suef University
  • Ahmed Abdel Fattah Zidan Associate Professor of Radiology, Department of Radiology, Faculty of Medicine, Beni-Suef University
  • Hamada Ahmed Associate Professor of Biomechanics, Biomechanics Department, Faculty of Physical Therapy, Cairo University
  • Reham Alaa Elkalla Department of Physical therapy for Surgery and Burn, Faculty of Physical Therapy, Badr University in Cairo
  • Doaa Saeed Department of Physical therapy for Women’s Health, Faculty of Physical Therapy, Badr University in Cairo

DOI:

https://doi.org/10.47197/retos.v76.118119

Palabras clave:

Músculo abdominal, incisión transversa inferior, grosor del recto abdominal, rehabilitación

Resumen

Introducción: Históricamente, los ginecólogos-obstetras han favorecido las incisiones transversales abdominales inferiores. En el caso de la musculatura abdominal, existe una pérdida muscular relevante relacionada con la cirugía, inducida por traumatismos quirúrgicos mayores tras incisiones transversales inferiores, así como por fatiga y restricción de los movimientos respiratorios durante los primeros días del postoperatorio.

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo evaluar el impacto de la inducción de un programa de rehabilitación para la musculatura abdominal muy tempranamente tras incisiones transversales abdominales inferiores.

Metodología: Se realizó un ensayo clínico prospectivo aleatorizado que comparó dos grupos de 60 participantes. Todas las participantes eran mujeres postoperadas tras su primera cesárea, histerectomía y miomectomía. El grupo A incluyó a participantes que se unieron a un programa temprano de rehabilitación con ejercicios específicos para la musculatura abdominal y recibieron asesoramiento postoperatorio. El grupo B incluyó a voluntarias de control que recibieron la misma atención postoperatoria en el hospital y en casa que el grupo A.

Resultados: Las comparaciones entre grupos revelaron un aumento estadísticamente significativo del grosor del músculo recto abdominal a favor de las participantes del grupo A. Además, el dolor incisional posoperatorio fue significativamente menor en las participantes del grupo A, lo que sugiere una fuerte correlación negativa entre el grosor muscular y el dolor posoperatorio.

Conclusiones: En resumen, la incorporación de ejercicios abdominales de movilización temprana a los programas de rehabilitación resultó muy eficaz para fortalecer los músculos abdominales, disminuir el molesto dolor incisional posoperatorio y promover la recuperación temprana tras la cirugía abdominal inferior en mujeres de países con recursos limitados.

Referencias

Sullivan, K., Reeve, J., Boden, I., & Lane, R. (2016). Physiotherapy following emergency abdominal sur-gery. Actual Problems of Emergency Abdominal Surgery, 1, 109. http://doi.org/10.5772/63969.

Courtney, A., Clymo, J., Dorudi, Y., Moonesinghe, S. R., & Dorudi, S. (2024). Scoping review: The termi-nology used to describe major abdominal surgical procedures. World Journal of Surgery, 48(3), 574-584. https://doi.org/10.1002/wjs.12084

Deerenberg, E. B., Henriksen, N. A., Antoniou, G. A., et al. (2022). Updated guideline for closure of ab-dominal wall incisions from the European and American Hernia Societies. British Journal of Surgery, 109(12), 1239–1250. https://doi.org/10.1093/bjs/znac302.

Finnerty, C. C., Mabvuure, N. T., Kozar, R. A., & Herndon, D. N. (2013). The surgically induced stress re-sponse. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 37(1, Suppl), 21S–29S. https://doi.org/10.1177/0148607113496117.

Soares, S. M., Nucci, L. B., da Silva, M. M., & Campacci, T. C. (2013). Pulmonary function and physical performance outcomes with preoperative physical therapy in upper abdominal surgery: A ran-domized controlled trial. Clinical Rehabilitation, 27(7), 616–627. https://doi.org/10.1177/0269215512471063.

Huang, D.-D., Ji, Y.-B., Zhou, D.-L., Li, B., Wang, S.-L., Chen, X.-L., et al. (2017). Effect of surgery-induced acute muscle wasting on postoperative outcomes and quality of life. Journal of Surgical Re-search, 218, 58–66. https://doi.org/10.1016/j.jss.2017.05.045

Grass, F., Pache, B., Martin, D., et al. (2018). Feasibility of early postoperative mobilisation after colo-rectal surgery: A retrospective cohort study. International Journal of Surgery, 56, 161–166. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2018.06.024.

Ota, M., Ikezoe, T., Kaneoka, K., & Ichihashi, N. (2012). Age-related changes in the thickness of the deep and superficial abdominal muscles in women. Archives of Gerontology and Geriatrics, 55(2), e26–e30. https://doi.org/10.1016/j.archger.2012.03.007.

Hartrick, C. T., Kovan, J. P., & Shapiro, S. (2003). The numeric rating scale for clinical pain measure-ment: A ratio measure? Pain Practice, 3(4), 310–316. https://doi.org/10.1111/j.1530-7085.2003.03034.x.

Adams, S. T., Bedwani, N. H., Massey, L. H., Bhargava, A., Byrne, C., Jensen, K. K., et al. (2022). Physical activity recommendations pre and post abdominal wall reconstruction: A scoping review of the evidence. Hernia, 26, 701–714. https://doi.org/10.1007/s10029-022-02562-5.

Piccioni, F., Spagnesi, L., Pelosi, P., Bignami, E., Guarnieri, M., Fumagalli, L., et al. (2023). Postoperative pulmonary complications and mortality after major abdominal surgery: An observational mul-ticenter prospective study. Minerva Anestesiologica, 89, 964–976. https://dx.doi.org/10.23736/S0375-9393.23.17382-2.

Kassin, M. T., Owen, R. M., Perez, S. D., Leeds, I., Cox, J. C., Schnier, K., et al. (2012). Risk factors for 30-day hospital readmission among general surgery patients. Journal of the American College of Surgeons, 215(3), 322–330. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2012.05.024.

Castelino, T., Fiore, J. F., Jr., Niculiseanu, P., Landry, T., Augustin, B., & Feldman, L. S. (2016). The effect of early mobilization protocols on postoperative outcomes following abdominal and thoracic surgery: A systematic review. Surgery, 159(4), 991–1003. https://doi.org/10.1016/j.surg.2015.11.029.

Silva, Y. R., Li, S. K., & Rickard, M. J. (2013). Does the addition of deep breathing exercises to physiother-apy-directed early mobilisation alter patient outcomes following high-risk open upper ab-dominal surgery? A cluster randomized controlled trial. Physiotherapy, 99(3), 187–193. https://doi.org/10.1016/j.physio.2012.09.006.

Kokotovic, D., Berkfors, A., Gögenur, I., Ekeloef, S., & Burcharth, J. (2021). The effect of postoperative respiratory and mobilization interventions on postoperative complications following ab-dominal surgery: A systematic review and meta-analysis. European Journal of Trauma and Emergency Surgery, 47, 975–990. https://doi.org/10.1007/s00068-020-01522-x.

Pezeshk, R. A., Pulikkottil, B. J., Mapula, S., Schaffer, N. E., Yap, L., Scott, K., et al. (2015). Complex ab-dominal wall reconstruction: A novel approach to postoperative care using physical medicine and rehabilitation. Plastic and Reconstructive Surgery, 136(3), 362e–369e. DOI: 10.1097/PRS.0000000000001532.

Loor, M. M., Shah, P., Olavarria, O. A., Dhanani, N., Franz, M. G., & Trautner, B. W., et al. (2021). Postoper-ative work and activity restrictions after abdominal surgery: A systematic review. Annals of Surgery, 274(2), 290–297. DOI: 10.1097/SLA.0000000000004725.

Culbertson, E. J., Xing, L., Wen, Y., & Franz, M. G. (2011). Loss of mechanical strain impairs abdominal wall fibroblast proliferation, orientation, and collagen contraction function. Surgery, 150(3), 410–417. https://doi.org/10.1016/j.surg.2011.06.011.

Özveren, H. (2011). Non-pharmacological methods at pain management. Hacettepe University Faculty of Health Sciences Nursing Journal, 18(1), 83-92.

van Vliet, D. C., van der Meij, E., Bouwsma, E. V., vonk Noordegraaf, A., van den Heuvel, B., Meijerink, W. J., et al. (2016). A modified Delphi method toward multidisciplinary consensus on functional convalescence recommendations after abdominal surgery. Surgical Endoscopy, 30, 5583–5595. https://doi.org/10.1007/s00464-016-4931-9.

Descargas

Publicado

02-03-2026

Número

Vol. 76 (2026)

Sección

Artículos de carácter científico: investigaciones básicas y/o aplicadas

Licencia

Derechos de autor 2025 Eman Awad, Mohamed Naeem, Ali Mubarak, Ahmed Abdel Fattah Zidan, Hamada Ahmed, Reham Alaa Elkalla, Doaa Saeed

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Cómo citar

Awad, E., Naeem, M., Mobark, A., Abdel Fattah Zidan, A., Ahmed, H., Elkalla, R. A., & Saeed, D. (2026). Rehabilitación temprana de la pared muscular abdominal tras una incisión abdominal transversal inferior en mujeres: un ensayo clínico aleatorizado. Retos, 76, 112-119. https://doi.org/10.47197/retos.v76.118119