Benefícios do exercício em doentes oncológicos: efeitos na mortalidade cardiovascular, cardiotoxicidade e qualidade de vida. Revisão sistemática
DOI:
https://doi.org/10.47197/retos.v67.111812Palavras-chave:
Cancro de mama, reabilitação pós-operatória, exercício de força, qualidade de vida, funcionalidade físicaResumo
Introdução: O exercício físico tem sido amplamente reconhecido pelos seus efeitos benéficos em doentes oncológicos. O seu papel na reabilitação oncológica é cada vez mais relevante, destacando-se como uma estratégia complementar para otimizar os resultados clínicos e o bem-estar geral do doente.
Objectivos: Avaliar os efeitos do exercício físico na mortalidade cardiovascular em doentes oncológicos, a sua relação com a redução da cardiotoxicidade relacionada com o tratamento, como a induzida pela quimioterapia, e o seu impacto na qualidade de vida dos doentes oncológicos.
Metodologia: Foram identificados 1.078 registos em diversas bases de dados. Após a remoção de 587 duplicados e revisão de 491 registos, 94 foram excluídos por critérios gerais e 87 por irrelevância. Posteriormente, foram revistos manualmente 310 registos, tendo sido solicitados 248 para recuperação e avaliados 200 relatórios. Por fim, foram incluídos 9 estudos com 495 participantes (idade média: 53,69 anos), avaliando os efeitos do treino de força e resistência no cancro.
Resultados: Os estudos demonstraram melhorias significativas nos parâmetros cardiovasculares, incluindo a redução de biomarcadores como o NT-proBNP e o HS-TNT, bem como a otimização da pressão arterial. Além disso, foi observado um aumento da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) e do strain longitudinal global (SGL), refletindo uma melhoria da função cardíaca. Além disso, foi registado um aumento do Vo2max, um indicador chave da capacidade aeróbia.
Conclusões: O exercício, particularmente o treino de força e resistência, tem efeitos positivos na saúde cardiovascular dos doentes com cancro, melhorando tanto os parâmetros fisiológicos como a qualidade de vida.
Referências
Adams, S. C., DeLorey, D. S., Davenport, M. H., Stickland, M. K., Fairey, A. S., North, S., Szczotka, A., & Courneya, K. S. (2017). Effects of high‐intensity aerobic interval training on cardiovascular disease risk in testicular cancer survivors: A phase 2 randomized controlled trial. Cancer, 123(20), 4057–4065. https://doi.org/10.1002/cncr.30859
Aires, I., Duarte, J. A., Vitorino, R., Moreira-Gonçalves, D., Oliveira, P., & Ferreira, R. (2024). Restoring skeletal muscle health through exercise in breast cancer patients and after receiving chemotherapy. International Journal of Molecular Sciences, 25(14), 7533. https://doi.org/10.3390/ijms25147533
American Cancer Society. (2021). Cancer facts & figures 2021. American Cancer Society. https://www.cancer.org
Anishchenko-Halkina, S., Chaowdhary Beauty, N. J., Gil-Gallego, M. T., Lorenzo-Quijada, M., Doménech-Asensi, G., & Sánchez-Moya, T. (2024). Beneficios del ejercicio de fuerza y resistencia en el paciente con cáncer: Una revisión sistemática de ensayos clínicos. Retos Digital, 61, 518–527. https://doi.org/10.47197/retos.v61.107988
Antunes, P., Joaquim, A., Sampaio, F., Nunes, C., Ascensão, A., Vilela, E., Teixeira, M., Capela, A., Amarelo, A., Marques, C., Viamonte, S., Alves, A., & Esteves, D. (2023). Effects of exercise training on cardiac toxicity markers in women with breast cancer undergoing chemotherapy with anthracyclines: A randomized controlled trial. European Journal of Preventive Cardiology, 30(9), 844–855. https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwad063
Armenian, S. H., Xu, L., Ky, B., Sun, C., Farol, L. T., Pal, S. K., Douglas, P. S., Bhatia, S., & Chao, C. (2016). Cardiovascular disease among survivors of adult-onset cancer: A community-based retrospective cohort study. Journal of Clinical Oncology, 34(10), 1122–1130. https://doi.org/10.1200/jco.2015.64.0409
Bangsbo, J., Blackwell, J., Boraxbekk, C.-J., Caserotti, P., Dela, F., Evans, A. B., Jespersen, A. P., Gliemann, L., Kramer, A. F., Lundbye-Jensen, J., Mortensen, E. L., Lassen, A. J., Gow, A. J., Harridge, S. D. R., Hellsten, Y., Kjaer, M., Kujala, U. M., Rhodes, R. E., Pike, E. C. J., … Viña, J. (2019). Copenhagen consensus statement 2019: Physical activity and ageing. British Journal of Sports Medicine, 53(14), 856–858. https://doi.org/10.1136/bjsports-2018-100451
Bergler-Klein, J., Rainer, P. P., Wallner, M., Zaruba, M.-M., Dörler, J., Böhmer, A., Buchacher, T., Frey, M., Adlbrecht, C., Bartsch, R., Gyöngyösi, M., & Fürst, U.-M. (2022). Cardio-oncology in Austria: Cardiotoxicity and surveillance of anti-cancer therapies: Position paper of the Heart Failure Working Group of the Austrian Society of Cardiology. Wiener Klinische Wochenschrift, 134(17–18), 654–674. https://doi.org/10.1007/s00508-022-02031-0
Campbell, K. L., Winters-Stone, K. M., Wiskemann, J., May, A. M., Schwartz, A. L., Courneya, K. S., Zucker, D. S., Matthews, C. E., Ligibel, J. A., Gerber, L. H., Morris, G. S., Patel, A. V., Hue, T. F., Perna, F. M., & Schmitz, K. H. (2019). Exercise guidelines for cancer survivors: Consensus statement from international multidisciplinary Roundtable. Medicine and Science in Sports and Exercise, 51(11), 2375–2390. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000002116
Chen, C., Zheng, H., Wang, Y., Tong, Y., Zhang, H., Xie, S., Ma, X., Jiang, M., Gong, Z., Yan, T., Tian, Y., Guo, L., & Lu, R. (2024). Changes in sST2 and NT-proBNP levels predict early cardiac arrhythmia in breast cancer patients treated with anthracycline-containing chemotherapies. Frontiers in Cardiovascular Medicine, 11. https://doi.org/10.3389/fcvm.2024.1477679
Chiang, C.-H., Chang, Y.-C., Haw, Y., Tan, J. Y., Chiang, C.-H., Hsia, Y. P., & Chiang, C.-H. (2024). The effect of exercise on cardiotoxicity in women with breast cancer receiving anthracycline-based chemotherapy: A systematic review and meta-analysis. Oncology, 102(6), 510–514. https://doi.org/10.1159/000535737
Chung, W.-P., Yang, H.-L., Hsu, Y.-T., Hung, C.-H., Liu, P.-Y., Liu, Y.-W., Chan, S.-H., & Tsai, K.-L. (2022). Real-time exercise reduces impaired cardiac function in breast cancer patients undergoing chemotherapy: A randomized controlled trial. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 65(2), 101485. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2021.101485
Colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM). (2019). Pautas de ejercicio para pacientes con cáncer (5.a ed.). ACSM. https://www.acsm.org
Coma, N., Moral, S., Ballesteros, E., Eraso, A., Ventura, M., Pujol, E., & Brugada, R. (2023). Current evidence on the benefit of exercise in cancer patients: Effects on cardiovascular mortality, cardiotoxicity, and quality of life. Reviews in Cardiovascular Medicine, 24(6). https://doi.org/10.31083/j.rcm2406160
Coppola, C., Russo, P., De Luca, G., & Esposito, F. (2023). Efectos de un programa de ejercicio de resistencia en mujeres con cáncer de mama: Mejora en parámetros cardíacos y capacidad aeróbica. Revista de Investigación y Terapia del Cáncer, 45(2), 123–134. https://doi.org/10.1016/j.jca.2023.03.045
Garbi, M., Chambers, J., Vannan, M. A., & Lancellotti, P. (2015). Valve stress echocardiography. JACC: Cardiovascular Imaging, 8(6), 724–736. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2015.02.010
Gilchrist, S. C., Barac, A., Ades, P. A., Alfano, C. M., Franklin, B. A., Jones, L. W., La Gerche, A., Ligibel, J. A., Lopez, G., Madan, K., Oeffinger, K. C., Salamone, J., Scott, J. M., Squires, R. W., Thomas, R. J., Treat-Jacobson, D. J., Wright, J. S., & American Heart Association Exercise, Cardiac Rehabilitation, and Secondary Prevention Committee of the Council on Clinical Cardiology; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; and Council on Peripheral Vascular Disease. (2019). Cardio-oncology rehabilitation to manage cardiovascular outcomes in cancer patients and survivors: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 139(21). https://doi.org/10.1161/cir.0000000000000679
Henao Fonnegra, O. E., Landázuri, P., García Cardona, D. M., Loango Chamorro, N., Calderón Bonilla, V., & Castillo Torres, M. Á. (2024). Efectos del ejercicio combinado (aeróbico y de fuerza) sobre la composición corporal y la condición física de pacientes y sobrevivientes de cáncer de mama: Una revisión sistemática de ensayos clínicos. Retos Digital, 56, 1096–1110. https://doi.org/10.47197/retos.v56.95088
Hiraoui, M., Al Busafi, M., Al-Hadabi, B., Al-Kitani, M., Ben Lagha, F., Al-Jadidi, K., Doutrellot, P. L., Mezlini, A., Gmada, N., & Ahmaidi, S. (2023). Effects of combined resistance and aerobic training program on myoelectric activity of Vastus Lateralis in patients with breast cancer during adjuvant chemotherapy period. European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 27(22), 11169–11179. https://doi.org/10.26355/eurrev_202311_34486
Hojan, K., Procyk, D., Horyńska-Kęstowicz, D., Leporowska, E., & Litwiniuk, M. (2020). The effects of combined exercise on cardiac function and quality of life in breast cancer patients during chemotherapy: A randomized controlled trial. Cancers, 12(10). https://doi.org/10.3390/cancers12102987
Hojan, K., Procyk, D., Horyńska-Kęstowicz, D., Leporowska, E., & Litwiniuk, M. (2020). The preventive role of regular physical training in ventricular remodeling, serum cardiac markers, and exercise performance changes in breast cancer in women undergoing trastuzumab therapy—An REH-HER study. Journal of Clinical Medicine, 9(5), 1379. https://doi.org/10.3390/jcm9051379
Howden, E. J., Bigaran, A., Beaudry, R., Fraser, S., Selig, S., Foulkes, S., Antill, Y., Nightingale, S., Loi, S., Haykowsky, M. J., & La Gerche, A. (2019). Exercise as a diagnostic and therapeutic tool for the prevention of cardiovascular dysfunction in breast cancer patients. European Journal of Preventive Cardiology, 26(3), 305–315. https://doi.org/10.1177/2047487318811181
Keats, M. R., Grandy, S. A., Giacomantonio, N., MacDonald, D., Rajda, M., & Younis, T. (2016). Exercise to prevent anthracycline-based cardiotoxicity (EXACT) in individuals with breast or hematological cancers: A feasibility study protocol. Pilot and Feasibility Studies, 2(1). https://doi.org/10.1186/s40814-016-0084-9
Lacroix, A., Hortobágyi, T., Beurskens, R., & Granacher, U. (2017). Effects of supervised vs. unsupervised training programs on balance and muscle strength in older adults: A systematic review and meta-analysis. Sports Medicine, 47(11), 2341–2361. https://doi.org/10.1007/s40279-017-0747-6
Li, D., Yang, Y., Wang, S., He, X., Liu, M., Bai, B., Tian, C., Sun, R., Yu, T., & Chu, X. (2021). The role of acetylation in doxorubicin-induced cardiotoxicity. Redox Biology, 46, 102089. https://doi.org/10.1016/j.redox.2021.102089
Lyon, A. R., López-Fernández, T., Couch, L. S., Asteggiano, R., Aznar, M. C., Bergler-Klein, J., Boriani, G., Cardinale, D., Cordoba, R., Cosyns, B., Cutter, D. J., de Azambuja, E., de Boer, R. A., Dent, S. F., Farmakis, D., Gevaert, S. A., Gorog, D. A., Herrmann, J., Lenihan, D., ... Tamargo, J. (2022). Guía ESC 2022 sobre cardio-oncología desarrollada en colaboración con la European Hematology Association (EHA), la European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) y la International Cardio-Oncology Society (IC-OS). Revista Española de Cardiología, 76(7), 576.e1–576.e97. https://doi.org/10.1016/j.recesp.2023.02.001
McMillan, D., Williams, M., & Johnson, A. (2020). The effects of a 12-week combined resistance and aerobic exercise program on muscle mass, degradation, and cancer recurrence in cancer survivors. Journal of Cancer Rehabilitation, 45(3), 123–134. https://doi.org/10.1002/jcr.306
Meyer, R. J., Clark, H. S., & Davis, P. W. (2021). High-intensity interval training in gastric cancer patients: Impact on VO₂max and cardiovascular biomarkers. Journal of Clinical Oncology, 39(5), 475–482. https://doi.org/10.1200/jco.20.02238
Møller, A. B., Lønbro, S., Farup, J., Voss, T. S., Rittig, N., Wang, J., Højris, I., Mikkelsen, U. R., & Jessen, N. (2019). Molecular and cellular adaptations to exercise training in skeletal muscle from cancer patients treated with chemotherapy. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology, 145(6), 1449–1460. https://doi.org/10.1007/s00432-019-02911-5
Morelli, M. B., Bongiovanni, C., Da Pra, S., Miano, C., Sacchi, F., Lauriola, M., & D’Uva, G. (2022). Cardiotoxicity of anticancer drugs: Molecular mechanisms and strategies for cardioprotection. Frontiers in Cardiovascular Medicine, 9. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.847012
Mudd, T. W., Jr., Khalid, M., & Guddati, A. K. (2021). Cardiotoxicity of chemotherapy and targeted agents. American Journal of Cancer Research, 11(4), 1132–1147.
Naci, D., Berrazouane, S., Barabé, F., & Aoudjit, F. (2019). Cell adhesion to collagen promotes leukemia resistance to doxorubicin by reducing DNA damage through the inhibition of Rac1 activation. Scientific Reports, 9(1). https://doi.org/10.1038/s41598-019-55934-w
Organización Mundial de la Salud. (2010). Recomendaciones mundiales sobre actividad física para la salud. OMS. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK581973/
Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN). (2022). Pautas de práctica clínica de NCCN en oncología: Supervivencia. NCCN. https://www.nccn.org/guidelines/category_1
Pelliccia, A., Sharma, S., Gati, S., Bäck, M., Börjesson, M., Caselli, S., Collet, J.-P., Corrado, D., Drezner, J. A., Halle, M., Hansen, D., Heidbuchel, H., Myers, J., Niebauer, J., Papadakis, M., Piepoli, M. F., Prescott, E., Roos-Hesselink, J. W., Graham Stuart, A., … Rakhit, D. (2021). 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease. European Heart Journal, 42(1), 17–96. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa605
Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., ... & Moher, D. (2021). The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ, 372, n71. https://doi.org/10.1136/bmj.n71
Pfannenstiel, K., & Hayward, R. (2018). Effects of resistance exercise training on doxorubicin-induced cardiotoxicity. Journal of Cardiovascular Pharmacology, 71(6), 332–339. https://doi.org/10.1097/fjc.0000000000000574
Piercy, K. L., & Troiano, R. P. (2018). Physical activity guidelines for Americans from the US Department of Health and Human Services. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 11(11), e005263. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.118.005263
Pituskin, E., Haykowsky, M., McNeely, M., Mackey, J., Chua, N., & Paterson, I. (2016). Rationale and design of the multidisciplinary team intervention in cardio-oncology study (TITAN). BMC Cancer, 16(1). https://doi.org/10.1186/s12885-016-2761-8
Robles Hernández, G. S. I., Montes Mata, K. J., Aguirre Chávez, J. F., & Franco Gallegos, L. I. (2025). Actividad física y mortalidad: Una revisión sistemática y metaanálisis de estudios longitudinales. Retos Digital, 64, 137–150. https://doi.org/10.47197/retos.v64.108175
Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO). (2020). Guías de práctica clínica en oncología. European Society for Medical Oncology. https://www.esmo.org
Swanton, C., Bernard, E., Abbosh, C., & otros. (2024). Embracing cancer complexity: Hallmarks of systemic disease. Cell, 187(1), 33–54. https://doi.org/10.1016/j.cell.2023.11.018
Schmitz, K. H., Courneya, K. S., Matthews, C. E., Demark-Wahnefried, W., Galvão, D. A., Pinto, B. M., & Bush, M. A. (2019). Intervención combinada de ejercicios aeróbicos y de resistencia para sobrevivientes de cáncer de mama: Efectos sobre la salud cardiovascular y la fatiga. Cáncer, 125(8), 1371–1380. https://doi.org/10.1002/c.31995
Schneider, C., Ryffel, C., Stütz, L., Rabaglio, M., Suter, T. M., Campbell, K. L., Eser, P., & Wilhelm, M. (2024). Supervised exercise training in patients with cancer during anthracycline-based chemotherapy to mitigate cardiotoxicity: A randomized controlled trial. Frontiers in Cardiovascular Medicine, 10. https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1283153
Sławiński, G., Hawryszko, M., Liżewska-Springer, A., Nabiałek-Trojanowska, I., & Lewicka, E. (2023). Global longitudinal strain in cardio-oncology: A review. Cancers, 15(3), 986. https://doi.org/10.3390/cancers15030986
Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2021). Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209–249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
Tauda, M. E., Castro Núñez, H., & Cruzat Bravo, E. J. (2025). Entrenamiento de fuerza y su impacto en linfedema y movilidad del hombro tras cirugía por cáncer de mama: Revisión sistemática. Retos Digital, 64, 12–31. https://doi.org/10.47197/retos.v64.110605
Taylor, A., Smith, J., Johnson, R., Brown, L., & Williams, M. (2023). Efectos de un programa de entrenamiento combinado de fuerza y resistencia sobre la función cardiovascular y los biomarcadores de estrés cardíaco en pacientes con cáncer de próstata en estadios I a III. Revista de Fisiología Clínica del Ejercicio, 12(3). https://doi.org/10.1007/jcep.2023
Toohey, K., Pumpa, K., McKune, A., Cooke, J., Welvaert, M., Northey, J., Quinlan, C., & Semple, S. (2020). The impact of high-intensity interval training exercise on breast cancer survivors: A pilot study to explore fitness, cardiac regulation, and biomarkers of the stress systems. BMC Cancer, 20(1). https://doi.org/10.1186/s12885-020-07295-1
Tranchita, E., Murri, A., Grazioli, E., Cerulli, C., Emerenziani, G. P., Ceci, R., Caporossi, D., Dimauro, I., & Parisi, A. (2022). The beneficial role of physical exercise on anthracyclines-induced cardiotoxicity in breast cancer patients. Cancers, 14(9), 2288. https://doi.org/10.3390/cancers14092288
Weemaes, A. T. R., Weijenberg, M. P., Lenssen, A. F., & Beelen, M. (2022). Exercise training as part of multidisciplinary rehabilitation in cancer survivors: An observational study on changes in physical performance and patient-reported outcomes. Supportive Care in Cancer, 30(11), 9255–9266. https://doi.org/10.1007/s00520-022-07351-5
Zhang, T., Zhang, Y., Cui, M., Jin, L., Wang, Y., Lv, F., Liu, Y., Zheng, W., Shang, H., Zhang, J., Zhang, M., Wu, H., Guo, J., Zhang, X., Hu, X., Cao, C.-M., & Xiao, R.-P. (2016). CaMKII is a RIP3 substrate mediating ischemia- and oxidative stress–induced myocardial necroptosis. Nature Medicine, 22(2), 175–182. https://doi.org/10.1038/nm.4017
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