Modelos explicativos de los fisioterapeutas españoles sobre el dolor lumbar y sus factores asociados
DOI:
https://doi.org/10.47197/retos.v77.117865Palabras clave:
dolor lumbar, modelo biopsicosocial, Especialidad de Fisioterapia, modelo biomédico, modelo explicativoResumen
Antecedentes/Objetivos: A pesar de los nuevos conocimientos sobre el dolor, la creencia de que el dolor y la discapacidad se deben únicamente a deficiencias estructurales sigue prevaleciendo entre los fisioterapeutas, lo que a menudo se correlaciona con peores resultados clínicos. Este estudio pretende describir los modelos explicativos (ME) del dolor lumbar (LBP) que utilizan los fisioterapeutas españoles y analizar los factores asociados.
Métodos: Estudio observacional transversal con fisioterapeutas españoles (N=204). Los EM de los fisioterapeutas se estimaron mediante los cuestionarios Relación entre Dolor y Discapacidad en Profesionales de la Salud (HC-PAIRS), Creencias y Actitudes ante el Dolor para Fisioterapeutas (PABS-PT) y Miedo-Evitación (FABQ). Los factores asociados estudiados fueron la edad, el sexo, la formación recibida y la experiencia profesional. Se realizaron medianas con un intervalo de confianza del 95% y una regresión lineal multivariante.
Resultados: Los factores asociados con los ME de los fisioterapeutas españoles fueron poseer solo una licenciatura en fisioterapia de 3 años, tener más de 25 años de experiencia profesional y una formación limitada en dolor. Las medianas del cuestionario muestran una pendiente descendente desde las titulaciones de 3 años hasta las de 4 años y los estudios de posgrado. Sin embargo, solo un título de 3 años difiere significativamente de los estudios de posgrado [HC-PAIRS Coef = 7 (IC del 95 %: 2,32-11,68); PABS-PT Coef = 6 (IC del 95 %: 1,70-10,30); FABQ Coef = 10 (IC del 95 %: 3,04-16,96)] y no difiere de un título de 4 años.
Conclusiones: Los fisioterapeutas españoles mantienen, en gran medida, un ME biomédico para el dolor lumbar. La formación de posgrado y específica para el dolor se asocia con una transición hacia perspectivas menos biomédicas, mientras que los programas de grado de 3 o 4 años no muestran ningún impacto a pesar de los cambios en los enfoques terapéuticos introducidos en el grado de 4 años. La formación de pregrado en fisioterapia debería hacer mayor hincapié en la integración de un enfoque biopsicosocial.
Referencias
Balagué, F., Mannion, A. F., Pellisé, F., & Cedraschi, C. (2012). Non-specific low back pain. The Lancet, 379(9814), 482–491. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60610-7
Beauchemin, C., & González-Ferrier, A. (2011). Sampling international migrants with origin-based snowballing method: New evidence on biases and limitations. Demographic Research, 25, 103–134. https://doi.org/10.4054/DemRes.2011.25.3
Brunner, E., et al. (2019). Factor structure of the German version of the Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists. Physiotherapy Theory and Practice, 35(10), 995–1003. https://doi.org/10.1080/09593985.2018.1461285
Buchbinder, R., et al. (2018). Low back pain: A call for action. The Lancet, 391(10137), 2384–2388. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30488-4
Bunzli, S., et al. (2017). Making sense of low back pain and pain-related fear. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 47(9), 628–636. https://doi.org/10.2519/jospt.2017.7434
Cowell, I., et al. (2018). Perceptions of physiotherapists towards the management of non-specific chronic low back pain from a biopsychosocial perspective: A qualitative study. Musculoskeletal Science and Practice, 38, 113–119. https://doi.org/10.1016/j.msksp.2018.10.006
Dalkilinc, M., Cirak, Y., Yilmaz, G. D., & Parlak Demir, Y. (2015). Validity and reliability of Turkish version of the Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists. Physiotherapy Theory and Practice, 31(3), 186–193. https://doi.org/10.3109/09593985.2014.986351
Darlow, B., et al. (2012). The association between health care professional attitudes and beliefs and the attitudes and beliefs, clinical management, and outcomes of patients with low back pain: A systematic review. European Journal of Pain, 16(1), 3–17. https://doi.org/10.1016/j.ejpain.2011.06.006
Daykin, A. R., & Richardson, B. (2004). Physiotherapists’ pain beliefs and their influence on the management of patients with chronic low back pain. Spine, 29(7), 783–795. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000115135.19082.97
Domenech, J., et al. (2013). Psychometric properties and factor structure of the Spanish version of the HC-PAIRS questionnaire. European Spine Journal, 22(5), 985–994. https://doi.org/10.1007/S00586-012-2604-5
Emilson, C., et al. (2016). Physical therapists’ assessments, analyses and use of behavior change techniques in initial consultations on musculoskeletal pain: Direct observations in primary health care. BMC Musculoskeletal Disorders, 17(1), 316. https://doi.org/10.1186/s12891-016-1173-x
Foster, N. E., et al. (2018). Prevention and treatment of low back pain: Evidence, challenges, and promising directions. The Lancet, 391(10137), 2368–2383. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30489-6
Foster, N. E., & Delitto, A. (2011). Embedding psychosocial perspectives within clinical management of low back pain: Integration of psychosocially informed management principles into physical therapist practice. Physical Therapy, 91(5), 790–803. https://doi.org/10.2522/ptj.20100326
França, A. A., et al. (2019). ‘It’s very complicated’: Perspectives and beliefs of newly graduated physiotherapists about the biopsychosocial model for treating people experiencing non-specific low back pain in Brazil. Musculoskeletal Science and Practice, 42, 84–89. https://doi.org/10.1016/j.msksp.2019.04.011
Gardner, T., et al. (2017). Physiotherapists’ beliefs and attitudes influence clinical practice in chronic low back pain: A systematic review of quantitative and qualitative studies. Journal of Physiotherapy, 63(3), 132–143. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2017.05.017
George, S. Z., et al. (2021). Interventions for the management of acute and chronic low back pain: Revision 2021 clinical practice guidelines. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 51(11), CPG1–CPG60. https://doi.org/10.2519/jospt.2021.0304
Gremeaux, V., et al. (2015). Do teaching general practitioners’ fear-avoidance beliefs influence their management of patients with low back pain? Pain Practice, 15(8), 730–737. https://doi.org/10.1111/papr.12248
Harris, P. A., et al. (2019). The REDCap consortium: Building an international community of software platform partners. Journal of Biomedical Informatics, 95, 103208. https://doi.org/10.1016/j.jbi.2019.103208
Houben, R. M. A., et al. (2005). Health care providers’ orientations towards common low back pain predict perceived harmfulness of physical activities and recommendations regarding return to normal activity. European Journal of Pain, 9(2), 173–183. https://doi.org/10.1016/j.ejpain.2004.05.002
Houben, R. M. A., et al. (2004). Health care providers’ attitudes and beliefs towards common low back pain: Factor structure and psychometric properties of the HC-PAIRS. The Clinical Journal of Pain, 20(1), 37–44. https://doi.org/10.1097/00002508-200401000-00008
Jeffrey, J. E., & Foster, N. E. (2012). A qualitative investigation of physical therapists’ experiences and feelings of managing patients with nonspecific low back pain. Physical Therapy, 92(2), 266–278. https://doi.org/10.2522/ptj.20100416
Kamper, S., et al. (2014). Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for chronic low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2), CD000963. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000963.pub3
Kleinman, A. (1988). The illness narratives: Suffering, healing, and the human condition. Basic Books.
Knezevic, N. N., et al. (2021). Low back pain. The Lancet, 398(10294), 78–92. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00733-9
Koes, B. W., van Tulder, M. W., & Thomas, S. (2006). Diagnosis and treatment of low back pain. BMJ, 332(7555), 1430–1434. https://doi.org/10.1136/bmj.332.7555.1430
Kovacs, F. M., et al. (2006). Psychometric characteristics of the Spanish version of the FAB Questionnaire. Spine, 31(1), 104–110. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000193912.36742.4f
Linton, S. J., Vlaeyen, J., & Ostelo, R. (2002). The back pain beliefs of health care providers: Are we fear-avoidant? Journal of Occupational Rehabilitation, 12(4), 223–232. https://doi.org/10.1023/A:1020218422974
Maher, C., Underwood, M., & Buchbinder, R. (2017). Non-specific low back pain. The Lancet, 389(10070), 736–747. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30970-9
Mescouto, K., Olson, R. E., Hodges, P. W., & Setchell, J. (2022). A critical review of the biopsychosocial model of low back pain care: Time for a new approach? Disability and Rehabilitation, 44(13), 3270–3284. https://doi.org/10.1080/09638288.2020.1851783
National Statistics Institute. (2023). Distribution of the number of physiotherapists by Autonomous City and Community of registration, age and sex. https://datos.gob.es/en/catalogo/ea0010587-distribucion-del-n-de-fisioterapeutas-por-comunidades-y-ciudades-autonomas-de-colegiacion-edad-y-sexo-identificador-api-67346
Paredes-Gómez, R., Redondo-Delgado, M., Potosí-Moya, V., & Garcia Tingo, C. P. (2025). Impacto del dolor, la kinesiofobia y la incapacidad lumbar en los objetivos de intervención del fisioterapeuta. Retos, 73, 770–783. https://doi.org/10.47197/retos.v73.117542
Pincus, T., et al. (2013). Twenty-five years with the biopsychosocial model of low back pain: Is it time to celebrate? Spine, 38(24), 2118–2123. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3182a8c5d6
Sullivan, P. O., Caneiro, J. P., O’Keeffe, M., & O’Sullivan, K. (2016). Unraveling the complexity of low back pain. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 46(11), 932–937. https://doi.org/10.2519/jospt.2016.0609
Synnott, A., et al. (2015). Physiotherapists may stigmatise or feel unprepared to treat people with low back pain and psychosocial factors that influence recovery: A systematic review. Journal of Physiotherapy, 61(2), 68–76. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2015.02.016
Tagliaferri, S. D., et al. (2020). Domains of chronic low back pain and assessing treatment effectiveness: A clinical perspective. Pain Practice, 20(2), 211–225. https://doi.org/10.1111/papr.12846
Van Dijk, H., et al. (2023). Physiotherapists using the biopsychosocial model for chronic pain: Barriers and facilitators—A scoping review. International Journal of Environmental Research and Public Health, 20(2), 1634. https://doi.org/10.3390/ijerph20021634
Waddell, G., et al. (1993). A fear-avoidance beliefs questionnaire (FABQ) and the role of fear-avoidance beliefs in chronic low back pain and disability. Pain, 52(2), 157–168. https://doi.org/10.1016/0304-3959(93)90127-B
Wong, J. J., et al. (2017). Clinical practice guidelines for the noninvasive management of low back pain: A systematic review by the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) Collaboration. European Journal of Pain, 21(2), 201–216. https://doi.org/10.1002/ejp.931
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