Influência do exercício físico na precisão do monitoramento contínuo deglicose em crianças e adolescentes com Diabetes mellitus Tipo 1
DOI:
https://doi.org/10.47197/retos.v74.113751Palavras-chave:
Tecnologia biomédica , medicina clínica, complicações diabéticas, hipoglicemia, estilo de vida, autocuidadoResumo
Introdução e Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar o efeito da duração, intensidade e horário do dia do exercício físico sobre a acurácia dos sensores de monitoramento contínuo da glicose (CGM) em crianças e adolescentes de 6 a 19 anos com diabetes mellitus tipo 1 (DM1).
Metodologia: Foi conduzido um estudo observacional com curto período de acompanhamento (7 dias). A prática de exercício físico foi avaliada por meio de um relatório de atividade física.
Resultados: A acurácia do CGM foi analisada pelo %MARD, considerando os pontos de corte <10%, ≤18% e ≤28%. O aumento do tempo semanal de exercício físico (em minutos) esteve associado ao aumento do percentual de %MARD inadequado para a tomada de decisão clínica em todos os pontos de corte utilizados. Entretanto, para o ponto de corte %MARD ≤28%, observou-se que os dias com exercício físico de duração superior a 60 minutos apresentaram maior %MARD inadequado (20,8%) para a tomada de decisão clínica, quando comparados a dias com menos de 60 minutos de exercício (15,2%) e a dias sem exercício (10,4%).
Conclusão: Conclui-se que o aumento do tempo semanal de exercício físico pode reduzir a acurácia da estimativa de glicose obtida pelo CGM, tornando necessária a utilização de medições capilares de glicose, especialmente na presença de sintomas de hipoglicemia.
Referências
Adolfsson, P., Taplin, C. E., Zaharieva, D. P., Pemberton, J., Davis, E. A., Riddell, M. C.,…DiMeglio, L. A. (2022). ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Exercise in children and adoles-cents with diabetes. Pediatric Diabetes, 23(8), 1341-1372. https://doi.org/10.1111/pedi.13452
Bailey, T. S., & Alva, S. (2021). Landscape of Continuous Glucose Monitoring (CGM) and Integrated CGM: Accuracy Considerations. Diabetes Technology & Therapeutics, 23(S3), S-5-S-11. https://doi.org/10.1089/dia.2021.0236
Bernabe-Ortiz, A., Carrillo-Larco, R. M., Safary, E., Vetter, B., & Lazo-Porras, M. (2023). Use of conti-nuous glucose monitors in low- and middle-income countries: A scoping review. Diabet Med, 40(6), e15089. https://doi.org/10.1111/dme.15089
Biagi, L., Bertachi, A., Quirós, C., Giménez, M., Conget, I., Bondia, J., & Vehí, J. (2018). Accuracy of Conti-nuous Glucose Monitoring before, during, and after Aerobic and Anaerobic Exercise in Patients with Type 1 Diabetes Mellitus. Biosensors, 8(1), 22-22. https://doi.org/10.3390/bios8010022
Bull, F. C., Al-Ansari, S. S., Biddle, S., Borodulin, K., Buman, M. P., Cardon, G.,…Willumsen, J. F. (2020). World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Bri-tish Journal of Sports Medicine, 54(24), 1451-1462. https://doi.org/10.1136/bjsports-2020-102955
Cappon, G., Vettoretti, M., Sparacino, G., & Facchinetti, A. (2019). Continuous Glucose Monitoring Sen-sors for Diabetes Management: A Review of Technologies and Applications. Diabetes & Metabo-lism Journal, 43(4), 383-383. https://doi.org/10.4093/dmj.2019.0121
Cengiz, E., & Tamborlane, W. V. (2009). A Tale of Two Compartments: Interstitial Versus Blood Glucose Monitoring. Diabetes Technology & Therapeutics, 11(S1), S-11-S-16. https://doi.org/10.1089/dia.2009.0002
Cho, S. H., Kim, S., Lee, Y. B., Jin, S. M., Hur, K. Y., Kim, G., & Kim, J. H. (2023). Impact of continuous gluco-se monitoring on glycemic control and its derived metrics in type 1 diabetes: a longitudinal study. Front Endocrinol (Lausanne), 14, 1165471. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1165471
Da Prato, G., Pasquini, S., Rinaldi, E., Lucianer, T., Donà, S., Santi, L.,…Trombetta, M. (2022). Accuracy of CGM Systems During Continuous and Interval Exercise in Adults with Type 1 Diabetes. Journal of Diabetes Science and Technology, 16(6), 1436-1443. https://doi.org/10.1177/19322968211023522
Dovc, K., & Battelino, T. (2021). Time in range centered diabetes care. Clin Pediatr Endocrinol, 30(1), 1-10. https://doi.org/10.1297/cpe.30.1
Elbarbary, N., Moser, O., Al yaarubi, S., Alsaffar, H., Al Shaikh, A., Ajjan, R. A., & Deeb, A. (2021). Use of continuous glucose monitoring trend arrows in the younger population with type 1 diabetes. Diabetes and Vascular Disease Research, 18(6), 147916412110621-147916412110621. https://doi.org/10.1177/14791641211062155
Farooqui, S., Khan, M. F., Devanathadesikan Seshadri, V., Aba Alkhayl, F. F., Abalkhail, A., Akhtar, N., J Alruwaili, T. G., Ghurman Alamri, A., Albalawi, N. H., & Rashid, M. (2025). Intervenciones comu-nitarias basadas en la actividad física para la prevención de enfermedades relacionadas con el estilo de vida en poblaciones de bajos ingresos: una revisión sistemática. Retos, 71, 1007-1032. https://doi.org/10.47197/retos.v71.117291
Foti Randazzese, S., Bombaci, B., Costantino, S., Giorgianni, Y., Lombardo, F., & Salzano, G. (2024). Dis-cordance between Glucose Management Indicator and Glycated Hemoglobin in a Pediatric Cohort with Type 1 Diabetes: A Real-World Study. Children (Basel), 11(2). https://doi.org/10.3390/children11020210
Freckmann, G. (2020). Basics and use of continuous glucose monitoring (CGM) in diabetes therapy. Journal of Laboratory Medicine, 44(2), 71-79. https://doi.org/10.1515/labmed-2019-0189
Hanson, K., Kipnes, M., & Tran, H. (2024). Comparison of Point Accuracy Between Two Widely Used Continuous Glucose Monitoring Systems. Journal of Diabetes Science and Technology. https://doi.org/10.1177/19322968231225676
Heinemann, L. (2018). Continuous Glucose Monitoring (CGM) or Blood Glucose Monitoring (BGM): Interactions and Implications. Journal of Diabetes Science and Technology, 12(4), 873-879. https://doi.org/10.1177/1932296818768834
Heinemann, L., Schoemaker, M., Schmelzeisen-Redecker, G., Hinzmann, R., Kassab, A., Freckmann, G.,…Del Re, L. (2020). Benefits and Limitations of MARD as a Performance Parameter for Conti-nuous Glucose Monitoring in the Interstitial Space. Journal of Diabetes Science and Technology, 14(1), 135-150. https://doi.org/10.1177/1932296819855670
Houlder, S., & Yardley, J. (2018). Continuous Glucose Monitoring and Exercise in Type 1 Diabetes: Past, Present and Future. Biosensors, 8(3), 73-73. https://doi.org/10.3390/bios8030073
Huang, W., Li, S., Lu, J., Shen, Y., Wang, Y., Wang, Y.,…Li, Y. (2022). Accuracy of the intermittently scan-ned continuous glucose monitoring system in critically ill patients: a prospective, multicenter, observational study. Endocrine, 78(3), 470-475. https://doi.org/10.1007/s12020-022-03216-3
Huerta-Uribe, N., Ramírez-Vélez, R., Izquierdo, M., & García-Hermoso, A. (2023). Association Between Physical Activity, Sedentary Behavior and Physical Fitness and Glycated Hemoglobin in Youth with Type 1 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis. In Sports Med (Vol. 53, pp. 111-123). © 2022. The Author(s), under exclusive licence to Springer Nature Switzerland AG. https://doi.org/10.1007/s40279-022-01741-9
Kırkgöz, T., Acar, S., Küme, T., Hilal Kırkgöz, H., Tabanlı, G., Nalbantoğlu, Ö.,…Özkan, B. (2024). Evalua-tion of Serum Advanced Glycation End Product Levels and Microvascular Complications in Children and Adolescents with Type 1 Diabetes Mellitus. Turk Arch Pediatr, 59(1), 31-37. https://doi.org/10.5152/TurkArchPediatr.2024.23147
Kolasa, M., Olejnik, A., Rusak, E., & Chobot, A. (2023). Atherosclerosis: risk assessment and the role of aiming for optimal glycaemic control in young patients with type 1 diabetes. Pediatr Endocri-nol Diabetes Metab, 29(1), 42-47. https://doi.org/10.5114/pedm.2022.122546 (Miażdżyca i ocena jej ryzyka u młodych pacjentów z cukrzycą typu 1 oraz znaczenie dążenia do optymal-nej kontroli glikemii.)
Lima, V. A., Mascarenhas, L. P. G., Decimo, J. P., de Souza, W. C., Monteiro, A. L. S., Lahart, I.,…Leite, N. (2017). Physical Activity Levels of Adolescents with Type 1 Diabetes Physical Activity in T1D. Pediatr Exerc Sci, 29(2), 213-219. https://doi.org/10.1123/pes.2016-0199
Mao, Y., & Zhong, W. (2024). HbA1c Variability as an Independent Risk Factor for Microvascular Com-plications in Type 1 Diabetes. J Diabetes Sci Technol, 18(2), 380-388. https://doi.org/10.1177/19322968221100833
Moser, O., Eckstein, M. L., West, D. J., Goswami, N., Sourij, H., & Hofmann, P. (2020). Type 1 Diabetes and Physical Exercise: Moving (forward) as an Adjuvant Therapy. Current Pharmaceutical Design, 26(9), 946-957. https://doi.org/10.2174/1381612826666200108113002
Moser, O., Mader, J., Tschakert, G., Mueller, A., Groeschl, W., Pieber, T.,…Hofmann, P. (2016). Accuracy of Continuous Glucose Monitoring (CGM) during Continuous and High-Intensity Interval Exer-cise in Patients with Type 1 Diabetes Mellitus. Nutrients, 8(8), 489-489. https://doi.org/10.3390/nu8080489
Moser, O., Pandis, M., Aberer, F., Kojzar, H., Hochfellner, D., Elsayed, H.,…Mader, J. K. (2019). A head-to-head comparison of personal and professional continuous glucose monitoring systems in peo-ple with type 1 diabetes: Hypoglycaemia remains the weak spot. Diabetes Obes Metab, 21(4), 1043-1048. https://doi.org/10.1111/dom.13598
Moser, O., Riddell, M. C., Eckstein, M. L., Adolfsson, P., Rabasa‐Lhoret, R., Boom, L.,…Mader, J. K. (2020). Glucose management for exercise using continuous glucose monitoring (CGM) and intermit-tently scanned CGM (isCGM) systems in type 1 diabetes: position statement of the European As-sociation for the Study of Diabetes (EASD) and of the International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) endorsed by JDRF and supported by the American Diabetes Asso-ciation (ADA). Pediatric Diabetes, 21(8), 1375-1393. https://doi.org/10.1111/pedi.13105
Muñoz Fabra, E., Díez, J.-L., Bondia, J., & Laguna Sanz, A. J. (2021). A Comprehensive Review of Conti-nuous Glucose Monitoring Accuracy during Exercise Periods. Sensors, 21(2), 479-479. https://doi.org/10.3390/s21020479
Pepper, G. M., Steinsapir, J., & Reynolds, K. (2012). Effect of short-term iPRO continuous glucose moni-toring on hemoglobin A1c levels in clinical practice. Diabetes Technol Ther, 14(8), 654-657. https://doi.org/10.1089/dia.2012.0030
Price, D., & Walker, T. (2016). The Rationale for Continuous Glucose Monitoring-based Diabetes Treat-ment Decisions and Non-adjunctive Continuous Glucose Monitoring Use. European Endocrino-logy, 12(1), 24-24. https://doi.org/10.17925/EE.2016.12.01.24
Rodacki, M., Calliari, L. E., Ramalho, A. C., Vianna, A. G. D., Franco, D. R., Melo, K. F. S.,…Gabbay, M. (2021). Using trend arrows in continuous glucose monitoring systems for insulin adjustment in clinical practice: Brazilian Diabetes Society Position Statement. Diabetology & Metabolic Syn-drome, 13(1), 2-2. https://doi.org/10.1186/s13098-020-00607-2
Siegmund, T., Heinemann, L., Kolassa, R., & Thomas, A. (2017). Discrepancies Between Blood Glucose and Interstitial Glucose—Technological Artifacts or Physiology: Implications for Selection of the Appropriate Therapeutic Target. Journal of Diabetes Science and Technology, 11(4), 766-772. https://doi.org/10.1177/1932296817699637
Stene, L. C., & Haynes, A. (2022). Trending now: modelling global epidemiology of type 1 diabetes in children and adolescents. Lancet Diabetes Endocrinol, 10(12), 828-829. https://doi.org/10.1016/s2213-8587(22)00306-0
Vigersky, R. A., & Shin, J. (2024). The Myth of MARD (Mean Absolute Relative Difference): Limitations of MARD in the Clinical Assessment of Continuous Glucose Monitoring Data. Diabetes Technol Ther, 26(S3), 38-44. https://doi.org/10.1089/dia.2023.0435
Waterman, L., Pyle, L., Forlenza, G. P., Towers, L., Karami, A., Jost, E.,…Cobry, E. (2024). Accuracy of a Real-Time Continuous Glucose Monitor in Pediatric Diabetic Ketoacidosis Admissions. Diabetes Technol Ther. https://doi.org/10.1089/dia.2023.0542
Downloads
Publicado
Edição
Secção
Licença
Direitos de Autor (c) 2025 Lucas Vaz Alves, Lucas Fornari Laurindo, Henrique Villa Chagas, Kátia Portero Sloan, Jesselina Francisco dos Santos Haber, Sandra Maria Barbalho, Luís Roberto Almeida Gabriel Filho, Eduardo Federighi Baisi Chagas
Este trabalho encontra-se publicado com a Licença Internacional Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivações 4.0.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
- Autores mantém os direitos autorais e assegurar a revista o direito de ser a primeira publicação da obra como licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite que outros para compartilhar o trabalho com o crédito de autoria do trabalho e publicação inicial nesta revista.
- Os autores podem estabelecer acordos adicionais separados para a distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicado na revista (por exemplo, a um repositório institucional, ou publicá-lo em um livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
- É permitido e os autores são incentivados a divulgar o seu trabalho por via electrónica (por exemplo, em repositórios institucionais ou no seu próprio site), antes e durante o processo de envio, pois pode gerar alterações produtivas, bem como a uma intimação mais Cedo e mais do trabalho publicado (Veja O Efeito do Acesso Livre) (em Inglês).
Esta revista é a "política de acesso aberto" de Boai (1), apoiando os direitos dos usuários de "ler, baixar, copiar, distribuir, imprimir, pesquisar, ou link para os textos completos dos artigos". (1) http://legacy.earlham.edu/~peters/fos/boaifaq.htm#openaccess
