Discrepância diagnóstica entre IMC e adiposidade em adultos fisicamente ativos

Resumo

Introdução: O índice de massa corporal (IMC) é universalmente utilizado para classificar o estado ponderal, mas a sua validade como reflexo da adiposidade real em populações que praticam exercício físico regular é questionada. É fundamental analisar as suas limitações estruturais em comparação com os métodos que discriminam os componentes da composição corporal.

Objectivo: O objectivo deste estudo foi avaliar a concordância diagnóstica e a precisão do IMC em comparação com a percentagem de gordura corporal, bem como identificar factores associados a discrepâncias em adultos fisicamente activos.

Metodologia: Foi realizado um estudo transversal quantitativo com 973 participantes de um ginásio. A classificação de peso da Organização Mundial de Saúde foi comparada com a percentagem de gordura corporal estimada por bioimpedância multifrequencial, de acordo com os critérios do American Council on Exercise. A concordância foi analisada através do coeficiente kappa e de modelos de regressão logística.

Resultados: Os resultados mostraram praticamente nenhuma concordância entre os dois métodos, com um coeficiente kappa de 0,03 e uma sensibilidade de apenas 23,3% para o IMC na deteção da obesidade. A discrepância diagnóstica afetou 34,3% da amostra, sendo a experiência avançada de treino (odds ratio de 21,47) o principal preditor de erro devido à massa muscular.

Discussão: Os resultados foram comparados com a literatura recente, confirmando que o indicador antropométrico tradicional gera falsos positivos em indivíduos com adaptações musculares e falsos negativos em casos de obesidade oculta com peso normal.

Conclusões: Conclui-se que o índice de massa corporal apresenta validade insuficiente para a avaliação de adultos ativos, tornando-se imperativa a transição para métodos diretos de composição corporal.