Impacto de um programa de exercício físico com recurso à telereabilitação cardíaca em doentes com insuficiência cardíaca: um ensaio clínico randomizado e controlado
DOI:
https://doi.org/10.47197/retos.v83.119652Palavras-chave:
Exercício físico, educação para a saúde, insuficiência cardíaca, telereabilitação, reabilitaçãoResumo
Introdução: A reabilitação cardíaca destaca-se como a principal recomendação para os doentes com insuficiência cardíaca. A falta de adesão, atribuída ao autocuidado insuficiente, à educação inadequada e ao acompanhamento inadequado, impacta negativamente a doença. A telereabilitação apresenta-se como uma ferramenta valiosa para alcançar melhorias semelhantes às observadas na reabilitação cardíaca em termos de capacidade aeróbia funcional, depressão/ansiedade e qualidade de vida. O principal objetivo deste estudo é determinar os efeitos de um programa de exercício físico e de acompanhamento educativo por telefone, mediado pela Telereabilitação Cardíaca (TRC), na capacidade aeróbica funcional de doentes com insuficiência cardíaca, em comparação com a Telereabilitação Cardíaca (TRC) e a Reabilitação Cardíaca Ambulatória Convencional (RCC).
Método: Foi conduzido um ensaio clínico randomizado controlado de três braços (RCC, TRC, STRC) seguindo as diretrizes CONSORT para ensaios clínicos. Foram avaliadas a capacidade aeróbia funcional, as variáveis clínicas, a ansiedade/depressão e a qualidade de vida relacionada com a saúde.
Resultados: A capacidade aeróbia funcional em todos os grupos apresentou uma melhoria estatisticamente significativa na distância percorrida no teste de caminhada de 6 minutos (p < 0,05) no início e no final da intervenção, com uma diferença média de 73,36 ± 2,56, superior à observada nos grupos TRC e RCC.
Conclusões: Foram observados melhores e mais favoráveis resultados com a implementação da telerreabilitação cardíaca, educação e monitorização telefónica da capacidade aeróbica funcional.
Referências
Bernocchi, P., Vitacca, M., La Rovere, M. T., Volterrani, M., Galli, T., Baratti, D., Paneroni, M., Campolongo, G., Sposato, B., & Scalvini, S. (2018). Home-based telerehabilitation in older patients with chro-nic obstructive pulmonary disease and heart failure: A randomised controlled trial. Age and Ageing, 47(1), 82–88. https://doi.org/10.1093/ageing/afx146
Betancourt-Peña, J., Portela-Pino, I., & Amaral-Figueroa, M. (2024). Factors related to non-adherence to cardiac rehabilitation in patients with heart failure. Revista Clínica Española (English Edition), 224(1), 24–33. https://doi.org/10.1016/j.rceng.2023.12.010
Bjarnason-Wehrens, B., Nebel, R., Jensen, K., Hackbusch, M., Grilli, M., Gielen, S., Schwaab, B., Rauch, B., & for the German Society of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation (DGPR). (2020). Exer-cise-based cardiac rehabilitation in patients with reduced left ventricular ejection fraction: The Cardiac Rehabilitation Outcome Study in Heart Failure (CROS-HF): A systematic review and meta-analysis. European Journal of Preventive Cardiology, 27(9), 929–952. https://doi.org/10.1177/2047487319854140
Boutron, I., Moher, D., Altman, D. G., Schulz, K. F., Ravaud, P., & CONSORT Group. (2008). Extending the CONSORT statement to randomized trials of nonpharmacologic treatment: Explanation and elaboration. Annals of Internal Medicine, 148(4), 295–309. https://doi.org/10.7326/0003-4819-148-4-200802190-00008
Cassiani-Miranda, C. A., Cuadros-Cruz, A. K., Torres-Pinzón, H., Scoppetta, O., Pinzón-Tarrazona, J. H., López-Fuentes, W. Y., Paez, A., Cabanzo-Arenas, D. F., Ribero-Marulanda, S., & Llanes-Amaya, E. R. (2021). Validez del Cuestionario de salud del paciente-9 (PHQ-9) para cribado de depresión en adultos usuarios de Atención Primaria en Bucaramanga, Colombia. Revista Colombiana de Psiquiatría, 50(1), 11–21. https://doi.org/10.1016/j.rcp.2019.09.001
Ciapponi, A., Alcaraz, A., Calderón, M., Matta, M. G., Chaparro, M., Soto, N., & Bardach, A. (2016). Burden of Heart Failure in Latin America: A Systematic Review and Meta-analysis. Revista Española de Cardiología (English Edition), 69(11), 1051–1060. https://doi.org/10.1016/j.rec.2016.04.054
Dalli-Peydró, E., Prades Martí, M., Tuzón-Segarra, M. T., Fresneda-Fresneda, A., Muñoz-Ramos, N., & Cosín-Sales, J. (2024). Coste-utilidad de la telerrehabilitación cardiaca frente a la rehabilitación hospitalaria convencional tras SCA en España. Revista Española de Cardiología, 77(1), 99–101. https://doi.org/10.1016/j.recesp.2023.07.001
de la Espriella, R., Santas, E., Zegri Reiriz, I., Górriz, J. L., Cobo Marcos, M., & Núñez, J. (2022). Cuantifi-cación y tratamiento de la congestión en insuficiencia cardíaca: Una visión clínica y fisiopato-lógica. Nefrología, 42(2), 145–162. https://doi.org/10.1016/j.nefro.2021.04.006
Demers, C., McKelvie, R. S., Negassa, A., & Yusuf, S. (2001). Reliability, validity, and responsiveness of the six-minute walk test in patients with heart failure. American Heart Journal, 142(4), 698–703. https://doi.org/10.1067/mhj.2001.118468
Edwards, J. J., & O’Driscoll, J. M. (2022). Exercise Training in Heart failure with Preserved and Reduced Ejection Fraction: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sports Medicine - Open, 8(1), 76. https://doi.org/10.1186/s40798-022-00464-5
Espinoza Pérez, J., Fernández Coronado, R. O., Olórtegui Yzú, A., Fernández Coronado, J. A., Palomino Vilchez, Y. R., Heredia Ñahui, M. A., Soca Meza, R. E., & Silva Valenzuela, H. (2023). Cardiac tele-rehabilitation in times of pandemic. Experience at the Instituto Nacional Cardiovascular—INCOR in Lima-Peru. Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, 4(1), 13–20. https://doi.org/10.47487/apcyccv.v4i1.281
Heidenreich, P. A., Bozkurt, B., Aguilar, D., Allen, L. A., Byun, J. J., Colvin, M. M., Deswal, A., Drazner, M. H., Dunlay, S. M., Evers, L. R., Fang, J. C., Fedson, S. E., Fonarow, G. C., Hayek, S. S., Hernandez, A. F., Khazanie, P., Kittleson, M. M., Lee, C. S., Link, M. S., … Yancy, C. W. (2022). 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiolo-gy/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation, 145(18), e895–e1032. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001063
Herring, M. P., O’Connor, P. J., & Dishman, R. K. (2010). The effect of exercise training on anxiety symp-toms among patients: A systematic review. Archives of Internal Medicine, 170(4), 321–331. Scopus. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2009.530
Ho, K. K., Pinsky, J. L., Kannel, W. B., & Levy, D. (1993). The epidemiology of heart failure: The Framing-ham Study. Journal of the American College of Cardiology, 22(4 Suppl A), 6A-13A. https://doi.org/10.1016/0735-1097(93)90455-a
Hwang, R., Bruning, J., Morris, N. R., Mandrusiak, A., & Russell, T. (2017). Home-based telerehabilitation is not inferior to a centre-based program in patients with chronic heart failure: A randomised trial. Journal of Physiotherapy, 63(2), 101–107. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2017.02.017
Kato, H., Watanabe, H., Koike, A., Wu, L., Hayashi, K., Konno, H., Machino, T., Nishi, I., Sato, A., Kawamoto, H., Aonuma, K., Sankai, Y., & Ieda, M. (2022). Effects of Cardiac Rehabilitation With Lumbar-Type Hybrid Assistive Limb on Muscle Strength in Patients With Chronic Heart Failure ― A Ran-domized Controlled Trial ―. Circulation Journal, 86(1), 60–67. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-21-0381
Kikuchi, A., Taniguchi, T., Nakamoto, K., Sera, F., Ohtani, T., Yamada, T., & Sakata, Y. (2021). Feasibility of home-based cardiac rehabilitation using an integrated telerehabilitation platform in elderly patients with heart failure: A pilot study. Journal of Cardiology, 78(1), 66–71. https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2021.01.010
LaValley, G., Storer, A., Szalai, H., Farah, M., & Pack, Q. R. (2019). A Motivational Telephone Intervention to Reduce Early Dropouts in Cardiac Rehabilitation: A FEASIBILITY PILOT STUDY. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention, 39(5), 318. https://doi.org/10.1097/HCR.0000000000000425
Lugo-Agudelo, L. H., Sánchez Ropero, E. M., Navas Rios, C. M., Ortiz Rangel, S. D., Vera Giraldo, C. Y., Rodríguez Guevara, C., Vargas Montoya, D. M., & Aguirre Acevedo, D. C. (2018). Validation for Colombia of the questionnaire measuring functional capacity in patients with heart failure and its correlation with WHODASII. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 12th World Congress of the International Society of Physical and Rehabilitation Medicine. Paris. 8-12 July 2018, 61, e546. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2018.05.1271
McDonagh, T. A., Metra, M., Adamo, M., Gardner, R. S., Baumbach, A., Böhm, M., Burri, H., Butler, J., Čelutkienė, J., Chioncel, O., Cleland, J. G. F., Coats, A. J. S., Crespo-Leiro, M. G., Farmakis, D., Gilard, M., Heymans, S., Hoes, A. W., Jaarsma, T., Jankowska, E. A., … ESC Scientific Document Group. (2021). 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal, 42(36), 3599–3726. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368
Moraga Rojas, C., Soto Fonseca, J. D., Moraga Rojas, C., & Soto Fonseca, J. D. (2021). Prescripción de ejer-cicio durante la rehabilitación cardiaca de pacientes con Insuficiencia Cardiaca. Revista Cos-tarricense de Cardiología, 23(1), 21–27. http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1409-41422021000100021&lng=en&nrm=iso&tlng=es
Pastora-Bernal, J.-M., Hernández-Fernández, J.-J., Estebanez-Pérez, M.-J., Molina-Torres, G., García-López, F.-J., & Martín-Valero, R. (2021). Efficacy, Feasibility, Adherence, and Cost Effectiveness of a mHealth Telerehabilitation Program in Low Risk Cardiac Patients: A Study Protocol. Inter-national Journal of Environmental Research and Public Health, 18(8), 4038. https://doi.org/10.3390/ijerph18084038
Pecilla, A., & Sharma, S. (2021). Guía ESC 2020 sobre cardiología del deporte y el ejercicio en pacientes con enfermedad cardiovascular. Revista Española de Cardiología, 74(6), 545.e1-545.e73. https://doi.org/10.1016/j.recesp.2020.11.026
Peng, X., Su, Y., Hu, Z., Sun, X., Li, X., Dolansky, M. A., Qu, M., & Hu, X. (2018). Home-based telehealth ex-ercise training program in Chinese patients with heart failure. Medicine, 97(35), e12069. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000012069
Piotrowicz, E., Baranowski, R., Bilinska, M., Stepnowska, M., Piotrowska, M., Wójcik, A., Korewicki, J., Chojnowska, L., Malek, L. A., Klopotowski, M., Piotrowski, W., & Piotrowicz, R. (2010). A new model of home-based telemonitored cardiac rehabilitation in patients with heart failure: Effec-tiveness, quality of life, and adherence. European Journal of Heart Failure, 12(2), 164–171. https://doi.org/10.1093/eurjhf/hfp181
Piotrowicz, E., Piotrowicz, R., Opolski, G., Pencina, M., Banach, M., & Zaręba, W. (2019). Hybrid com-prehensive telerehabilitation in heart failure patients (TELEREH-HF): A randomized, multicen-ter, prospective, open-label, parallel group controlled trial-Study design and description of the intervention. American Heart Journal, 217, 148–158. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2019.08.015
Pitta, N. C., Furuya, R. K., Freitas, N. D. O., Dessotte, C. A. M., Dantas, R. A. S., Ciol, M. A., Schmidt, A., & Ros-si, L. A. (2022). Effect of an educational program on physical activity in individuals undergoing their first percutaneous coronary intervention: A randomized clinical trial. Brazilian Journal of Physical Therapy, 26(5). https://doi.org/10.1016/j.bjpt.2022.100443
Sayago-Silva, I., García-López, F., & Segovia-Cubero, J. (2013). Epidemiología de la insuficiencia cardia-ca en España en los últimos 20 años. Revista Española de Cardiología, 66(8), 649–656. https://doi.org/10.1016/j.recesp.2013.03.014
Sbolli, M., Fiuzat, M., Cani, D., & O’Connor, C. M. (2020). Depression and heart failure: The lonely comor-bidity. European Journal of Heart Failure, 22(11), 2007–2017. https://doi.org/10.1002/ejhf.1865
Sicras-Mainar, A., Sicras-Navarro, A., Palacios, B., Varela, L., & Delgado, J. F. (2022). Epidemiología y tratamiento de la insuficiencia cardiaca en España: Estudio PATHWAYS-HF. Revista Española de Cardiología, 75(1), 31–38. https://doi.org/10.1016/j.recesp.2020.09.014
Tauda, M. E. (2025). Impacto del entrenamiento físico en la fracción de eyección y Vo2max en pa-cientes con insuficiencia cardíaca: Revisión sistemática y metaanálisis. Retos, 66, 143–170. https://doi.org/10.47197/retos.v66.110423
Thamman, R., & Janardhanan, R. (2020). Cardiac rehabilitation using telemedicine: The need for tele cardiac rehabilitation. Reviews in Cardiovascular Medicine. https://doi.org/10.31083/j.rcm.2020.04.201
Tinoco, J. de M. V. P., Figueiredo, L. da S., Flores, P. V. P., Padua, B. L. R. de, Mesquita, E. T., & Cavalcanti, A. C. D. (2021). Efectividad de la educación en salud para el autocuidado y la adhesión al trata-miento de pacientes con insuficiencia cardíaca: Meta-análisis. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 29, e3389. https://www.scielo.br/j/rlae/a/QHMSCpnbqyQnFtbnjhzgw8S/?lang=es
van Leunen, M. M. C. J., de Lathauwer, I. L. J., Verstappen, C. C. A. G., Visser-Stevelink, D. M. G., Brouwers, R. W. M., Herkert, C., Tio, R. A., Spee, R. F., Lu, Y., & Kemps, H. M. C. (2023). Telerehabilitation in patients with recent hospitalisation due to acute decompensated heart failure: Protocol for the Tele-ADHF randomised controlled trial. BMC Cardiovascular Disorders, 23, 379. https://doi.org/10.1186/s12872-023-03407-4
Yamamoto-Furusho, J. K., Sarmiento-Aguilar, A., García-Alanis, M., Gómez-García, L. E., Toledo-Mauriño, J., Olivares-Guzmán, L., & Fresán-Orellana, A. (2018). Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS): Validation in Mexican patients with inflammatory bowel disease. Gastroenterología y Hepatología (English Edition), 41(8), 477–482. https://doi.org/10.1016/j.gastre.2018.08.009
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