Impacto del entrenamiento ortopédico robótico de la marcha en parámetros cinemáticos en niños hemipléjicos

Autores/as

  • Soaad Mohammed Ibrahim Elomda PhD candidate, Department of Physical Therapy for Pediatrics Faculty of Physical Therapy, Cairo University, Egypt
  • Khaled Ahmed Momdouh Professor of Physical Therapy for Pediatrics, Faculty of Physical Therapy, Cairo University, Egypt.
  • Faten Hassan Abdelazeem Professor of Physical Therapy for Pediatrics, Faculty of Physical Therapy, Cairo University, Egypt. & Professor of Physical Therapy for Pediatrics, Faculty of Physical Therapy, 6 October University, Egypt.
  • Mohamed Ali Elshafey Professor of Physical Therapy for Pediatrics, Faculty of Physical Therapy, Cairo University, Egypt.
  • Mohamed Serag Eldein Mahgoub Mostafa Professor of Basic Sciences faculty of Physical Therapy Cairo University, Egypt.
  • Wagdy William Amin Younan Lecturer of Physical Therapy for pediatrics, Faculty of Physical Therapy, Deraya University, Elmina, Egypt

DOI:

https://doi.org/10.47197/retos.v77.118543

Palabras clave:

Parálisis cerebral, análisis cinemático de la marcha, órtesis robótica de la marcha

Resumen

Antecedentes: la alteración de la marcha es una de las consecuencias más comunes de la parálisis cerebral hemipléjica caracterizada por una longitud de paso asimétrica y una velocidad de marcha reducida, la terapia ortopédica robótica para la marcha es la más efectiva en el entrenamiento de la marcha y mejora los parámetros cinemáticos de la marcha.

Propósito: evaluar el efecto de la ortesis robótica de la marcha sobre los parámetros cinemáticos de la marcha en niños hemipléjicos.

Paciente y métodos: 40 niños con parálisis cerebral y hemiplejía espástica tenían edades comprendidas entre 7 y 12 años. Fueron seleccionados de la clínica ambulatoria del centro de fisioterapia Haven el 6 de octubre city. Se asignaron al azar en dos grupos (20 niños cada uno). Grupo I (grupo de control): recibió un programa de fisioterapia seleccionado 3 veces por semana durante 8 semanas sucesivas. Grupo II (grupo de estudio): recibió el programa de fisioterapia seleccionado como grupo de control durante 30 minutos, además del entrenamiento de la marcha con Lokomat durante 30 minutos. Este programa se realizó 3 veces por semana durante 8 semanas sucesivas. Tanto el análisis cinemático de la marcha en 3D como la ortesis robótica de la marcha se llevaron a cabo antes y después de la intervención.

Resultados: encontramos un aumento estadísticamente significativo en el flexor de la cadera (p=0,05) y el extensor de la cadera (p=0,018) y una disminución significativa en el tobillo en el contacto inicial (p=0,001) y un aumento en el soporte de una sola extremidad (p=0,001) y una disminución en la cadencia (p=0,020) y una disminución en la velocidad (p=0,020) después del tratamiento en el grupo de estudio en comparación con el grupo de control.

Conclusión: La ortesis robótica para la marcha es una modalidad efectiva en la rehabilitación de niños con parálisis cerebral hemipléjica, la combinación entre lokomat y el programa de fisioterapia juega un papel importante en la fuerza muscular y los parámetros cinemáticos de la marcha, mejorando así el patrón de marcha del paciente.

Referencias

Aicardi, J. (2009). Diseases of the nervous system in childhood (3rd ed.). MacKeith Press.

Alcobendas-Maestro, M., Esclarin-Ruz, A., Casado-López, R. M., Muñoz-González, A., Pérez-Mateos, G., González-Valdizán, E., et al. (2012). Lokomat robotic-assisted versus overground training with-in 3 to 6 months of incomplete spinal cord lesion: Randomized controlled trial. Neurorehabili-tation and Neural Repair, 26, 1058–1063.

Andreas, M., Ammann, R., Schmartz, A., et al. (2009). Improvement of walking abilities after robotic-assisted locomotion training in children with cerebral palsy. Archives of Disease in Childhood, 94, 615–620.

Baunsgaard, B., Nissen, U. V., & Christensen, B. (2016). Modified Ashworth Scale and spasm frequency score in spinal cord injury: Reliability and correlation. Spinal Cord, 54(9), 702–708.

Bonnyaud, C., Zory, R., Boudarham, J., et al. (2014). Effect of robotic restraint gait training versus con-ventional gait training on gait parameters in stroke patients. Experimental Brain Research, 232(1), 31–42.

Chen, G., Patten, C., Kothari, D., et al. (2005). Gait differences between individuals with post-stroke hem-iparesis and non-disabled controls at matched speeds. Gait & Posture, 22(1), 51–56.

Chitra, S., & Nandini, M. (2005). Cerebral palsy: Definition, classification, etiology and early diagnosis. Indian Journal of Pediatrics, 72, 865–868.

De Quatrain, I. A., Simon, S. R., Lauran’s, S., et al. (1996). Gait pattern in the early recovery period after stroke. The Journal of Bone and Joint Surgery, 78(10), 1506–1514.

Esquenazi, A., & Talaty, M. (2011). Gait analysis: Technology and clinical applications. Physical Medi-cine and Rehabilitation, 99–116.

Fernandes, M., Maifrino, L., Monte, K., et al. (2012). Effectiveness of resistance training exercises in spas-tic diplegic cerebral palsy: A systematic review. [Journal Name], 29(3), 125–128.

Frontera, W. R., & DeLisa, J. A. (2010). Human walking. In DeLisa’s physical medicine & rehabilitation: Principles and practice (5th ed., pp. 121–139). Lippincott Williams & Wilkins.

Graham, H. K., Rosenbaum, P., Paneth, N., et al. (2016). Cerebral palsy. Nature Reviews Disease Primers, 2, 15082. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.82

Guyatt, G., Walter, S., & Norman, G. (1987). Measuring change over time: Assessing the usefulness of evaluative instruments. Journal of Chronic Diseases, 40, 171–180.

Hassid, E., Rose, D., Commisarow, J., Guttry, M., & Dobkin, B. H. (1997). Improved gait symmetry in hemiplegic stroke patients induced by body weight-supported treadmill stepping. Neuroreha-bilitation and Neural Repair, 11, 21–26.

Hollis, M., & Fletcher-Cook, P. (1999). Practical exercise therapy (4th ed.).

Husemann, B., Müller, F., Krewer, C., et al. (2007). Effects of locomotion training with assistance of a robot-driven gait orthosis in hemiparetic patients after stroke. Stroke, 38, 349–354.

Kerrigan, D. C., Deming, L. C., & Holden, M. K. (1996). Knee recurvatum in gait: A study of associated knee biomechanics. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 77(7), 645–650.

Lamontagne, A., & Fung, J. (2004). Faster is better: Implications for speed-intensive gait training after stroke. Stroke, 35(11), 2543–2548.

Levitt, S. (2004). Treatment of cerebral palsy and motor delay (4th ed.). Blackwell Scientific Publica-tions.

Mattson, M. P., & Leak, R. K. (2024). The hormesis principle of neuroplasticity and neuroprotection. Cell Metabolism, 36, 315–337. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2023.12.022

Morone, G., Bragoni, M., Iosa, M., De Angelis, D., Venturiero, V., Coiro, P., et al. (2011). Who may benefit from robotic-assisted gait training? A randomized clinical trial in patients with sub-acute stroke. Neurorehabilitation and Neural Repair, 25, 636–644.

Pájaro, M., Shetye, R., Gallegos, J., Pons, J., Torricelli, D., et al. (2013). Robotic-assisted gait training in children with cerebral palsy in clinical practice. In Converging Clinical and Engineering Re-search on Neurorehabilitation (Vol. 1, pp. 29–33). Springer.

Palisano, R., Rosenbaum, P., Bartlett, D., & Livingston, M. (2008). Content validity of the expanded and revised Gross Motor Function Classification System. Developmental Medicine & Child Neurolo-gy, 50(10), 744–750.

Picelli, A., Melotti, C., Origano, F., Neri, R., Waldner, A., & Smania, N. (2013). Robot-assisted gait training versus equal intensity treadmill training in patients with mild to moderate Parkinson’s disease: A ran-domized controlled trial. Parkinsonism & Related Disorders, 19, 605–610.

Riener, R., Lunenburger, L., Maier, C., et al. (2010). Locomotor training in subjects with sensorimotor deficits: An overview of the robotic gait orthosis Lokomat. Journal of Healthcare Engineering, 1(2), 197–216.

Rose, J., & Gamble, J. G. (2006). Human walking (3rd ed.). Lippincott Williams & Wilkins.

Salem, Y., Lovelace-Chandler, V., Zabel, R., et al. (2010). Effects of prolonged standing on gait in cerebral palsy. Physical & Occupational Therapy in Pediatrics, 30(1).*

Sophie, L., Remo, R., & Susan, H. (2017). The effectiveness of robotic-assisted gait training for pediatric gait disorders: A systematic review. Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation, 14, 1.

Van Nunen, M. P. M., Gerrits, K. H. L., De Haan, A., & Janssen, T. W. J. (2012). Exercise intensity of robot-assisted walking versus overground walking in non-ambulatory stroke patients. Journal of Re-habilita-tion Research and Development, 49, 1537–1546.

Westlake, K. P., & Patten, C. (2009). Pilot study of Lokomat versus manual-assisted treadmill training for locomotor recovery post-stroke. Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation, 6, 18.

Winter, D. A., Gage, J. R., & Hicks, R. (1987). Gait patterns in spastic hemiplegia in children and young adults. The Journal of Bone and Joint Surgery, 69, 437–441.

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Publicado

02-06-2026

Número

Sección

Artículos de carácter científico: investigaciones básicas y/o aplicadas

Cómo citar

Elomda, S. M. I., Momdouh, K. A., Abdelazeem, F. H., Elshafey, M. A., Mahgoub Mostafa, M. S. E., & Younan, W. W. A. (2026). Impacto del entrenamiento ortopédico robótico de la marcha en parámetros cinemáticos en niños hemipléjicos. Retos, 79, 661-673. https://doi.org/10.47197/retos.v77.118543